Ibuprofene vs dolori mestruali

“Dismenorrea” è il termine medico con cui vengono indicati i dolori mestruali. Sicuramente è uno degli aspetti più fastidiosi legati al ciclo mestruale e un gran numero di donne tende a soffrirne prima o durante le mestruazioni.

Indaghiamo in maniera più approfondita e vediamo come i farmaci della famiglia degli antinfiammatori non steroidei (FANS), di cui l’ibuprofene fa parte, possono venire in nostro soccorso per alleviare il dolore.

Dismenorrea primaria

È il tipo di dismenorrea più comune ed è causata da squilibri endocrini della donna durante il ciclo mestruale. La dismenorrea primaria può verificarsi pochi giorni prima del periodo, all’inizio del sanguinamento o durante l’episodio totale. Il dolore varia da grave e debilitante a crampi intensi relativamente minori e brevi. Altri sintomi possono includere:

•  Irritabilità;
• Affaticamento;
• Mal di schiena;
• Mal di testa;
• Dolori alle gambe;
• Nausea;
• Vomito;
• Crampi.

La dismenorrea primaria è causata dal rilascio da parte del sistema endocrino di quantità eccessive di prostaglandine; queste sono sostanze simili agli ormoni che stimolano l’utero a contrarsi, causando così i crampi familiari del disturbo. I farmaci che bloccano la formazione di prostaglandine, come appunto l’ibuprofene, possono ridurre la gravità delle contrazioni uterine e possono eliminare il dolore per molte donne.

Dismenorrea secondaria

La dismenorrea secondaria è molto meno comune. Si tratta infatti di crampi mestruali causati da altri disturbi organici distinti. Può essere causata da:

• Ostruzioni genitali;
• Debolezza dei muscoli che supportano l’utero;
• Infiammazione o degenerazione pelvica;
• Infezione cronica dell’utero;
• Separazione o sviluppo anormale della parete uterina (endometriosi);
• Polipi o tumori.

Spesso il fastidio è sordo, doloroso e persistente. I tumori producono dolori più acuti. Il trattamento è diretto verso il disturbo di base.

Utilità e uso dell’ibuprofene

Per bloccare, o almeno alleviare, i dolori mestruali, l’ibuprofene si qualifica come uno dei migliori principi attivi, proprio in virtù della sua natura di antinfiammatorio non steroideo ad azione di inibitore non selettivo. Questa sua caratteristica gli permette di agire inibendo l’enzima cicloossigenasi (COX), enzima che concorre appunto alla formazione di prostaglandine, note per essere mediatori del dolore. 

L’Associazione nazionale farmaci di automedicazione indica per i dolori mestruali, oltre all’ibuprofene, farmaci a base di naprossene sodico, ketoprofene (Oki ) e paracetamolo (da evitare in età inferiore ai 16 anni e in caso di ciclo abbondante).

È necessario fare attenzione a non assumere diversi principi attivi in contemporanea o alternatamente. 

Studio scientifico sull’efficacia dell’ibuprofene

Trentatre pazienti, con problemi di dismenorrea, sono state trattate con ibuprofene, aspirina e un placebo in uno studio crossover in doppio cieco (PMID: 353274).

Ogni farmaco è stato assunto durante uno dei tre cicli mestruali successivi, questo in ​​sequenza casuale. Confronti di farmaci associati hanno dimostrato la superiorità statistica dell’ibuprofene, rispetto agli altri due, per il sollievo dal dolore.

I dati valutati, in base alle preferenze del farmaco dichiarate dalle pazienti, hanno mostrato risultati simili. Viene discusso il ruolo dei farmaci antinfiammatori non steroidei nella terapia della dismenorrea.

Svolgimento dell’esperimento:

Sono state valutate 40 donne con cicli mestruali regolari, che avevano sperimentato dismenorrea e che richiedevano l’utilizzo di un analgesico per alleviare il dolore da almeno 1 anno e per ciascuno dei 3 cicli precedenti. Il protocollo prevedeva uno studio crossover in doppio cieco di 2 farmaci e un placebo, ciascuno preso durante 1 dei 3 cicli mestruali successivi in ​​sequenza casuale.

I farmaci usati erano ibuprofene (200 mg), aspirina (325 mg) e placebo fatti apparire grossolanamente identici agli altri farmaci. Il dosaggio previsto era di 2 compresse ogni 4 ore, se necessario, per alleviare il dolore mestruale. Una preparazione di propossifene era consentita per coloro che ricevevano poco o nessun sollievo dal dolore severo.

È stata utilizzata una pagella consegnata alle pazienti per documentare la gravità del dolore, la quantità di farmaci assunti e il sollievo dal dolore. Al termine del periodo di studio di 3 mesi, alle pazienti è stato chiesto di classificare i preparati in ordine di efficacia.

7 donne hanno abbandonato lo studio, lasciando 33 pazienti alla valutazione. Per 7 pazienti, i moduli di segnalazione hanno mostrato che durante almeno 1 ciclo 1 anziché 2 compresse sono state assunte in 1 o più occasioni. I dati sono stati analizzati con e senza queste 7 pazienti e solo in 1 area, ovvero “capacità di svolgere le normali funzioni quotidiane”, si è osservata una differenza significativa.

L’età media delle pazienti era di 24 anni e 7 mesi. Gli intervalli mestruali pre-studio sono stati in media di 29,8 giorni ( con picchi da 23 a 33) e sono rimasti regolari durante il periodo di studio in 31 su 33 pazienti.

Il flusso mestruale è stato in media di 5,3 giorni (con picchi da 1 a 9), con la maggior parte delle pazienti che hanno riportato un flusso  “moderato”(24), 1 “leggero” e 8 “pesante”.

14 delle pazienti non hanno utilizzato alcuna tecnica contraccettiva o non erano sessualmente attivi; 5 hanno usato contraccettivi orali e hanno continuato a farlo durante lo studio; 4 erano portatori di spirale; 4 hanno usato un diaframma; 3 utilizzavano il preservativo per avere rapporti protetti e 3 avevano avuto una precedente sterilizzazione laparoscopica. Con l’eccezione delle portatrici di spirale, nessuna patologia o motivo medico che spiegava la dismenorrea era evidente e nessuna paziente aveva risultati fisici indicativi di endometriosi.

La maggior parte dei sintomi è iniziata il giorno 0, ma 13 pazienti hanno manifestato sintomi prima dell’inizio del sanguinamento mestruale.

I sintomi sono durati in media da 2,6 giorni fino a 7 giorni.

La solita gravità della dismenorrea è stata riportata come lieve in 4, moderata in 18 e grave in 11. Quando sono stati effettuati confronti accoppiati di ciascuna delle 3 coppie di farmaci, l’ibuprofene è risultato significativamente più efficace dell’aspirina o del placebo. L’aspirina non era significativamente superiore al placebo. I dati valutati in base alle preferenze del farmaco del paziente hanno mostrato risultati simili.

Conclusione

In virtù dei vari risultati clinici ottenuti, si può considerare il rapporto medico-paziente come fondamentale per non incappare in problematiche di utilizzo errato dei farmaci. Per ogni informazione e dubbio, rivolgetevi sempre al vostro medico curante.